ہیومن پیپیلوما وائرس (HPV) دنیا میں جنسی طور پر منتقل ہونے والا ایک انتہائی عام انفیکشن ہے۔
اس انفیکشن کی خاصیت یہ ہے کہ یہ کئی سالوں تک خود کو ظاہر نہیں کر سکتا، لیکن آخرکار جینیاتی اعضاء کی سومی (پیپیلوما) یا مہلک (سروائیکل کینسر) بیماریوں کی نشوونما کا باعث بنتا ہے۔
انسانی پیپیلوما وائرس کی اقسام
HPV کی 100 سے زیادہ اقسام معلوم ہیں۔اقسام وائرس کی مخصوص "ذیلی اقسام" ہیں جو ایک دوسرے سے مختلف ہیں۔اقسام کو ان نمبروں کے ذریعہ نامزد کیا جاتا ہے جو انہیں دریافت ہوتے ہی تفویض کیے گئے تھے۔
ہائی آنکوجینک رسک گروپ 14 اقسام پر مشتمل ہے: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (یہ قسمیں سروائیکل کینسر کی نشوونما سے متعلق ہیں)۔
اس کے علاوہ، کم آنکوجینک خطرے کی اقسام معلوم ہیں (بنیادی طور پر 6 اور 11)۔وہ anogenital warts (جننانگ warts، papillomas) کے قیام کی قیادت. Papillomas vulva کے mucosa پر واقع ہیں, اندام نہانی, perianal علاقے میں, جننانگ اعضاء کی جلد پر. وہ تقریبا کبھی بھی مہلک نہیں بنتے، لیکن جینیاتی علاقے میں اہم کاسمیٹک نقائص کا باعث بنتے ہیں. جسم کے دوسرے حصوں (ہاتھ، پاؤں، چہرے) پر مسے بھی اس قسم کے وائرس کی وجہ سے ہو سکتے ہیں، یا اس کی اصلیت مختلف ہو سکتی ہے۔اس کے بعد کے مضامین میں، ہم HPV "ہائی رسک" اور "کم رسک" کی اقسام پر الگ الگ بحث کریں گے۔
انسانی پیپیلوما وائرس انفیکشن
وائرس بنیادی طور پر جنسی رابطے کے ذریعے منتقل ہوتا ہے۔تقریباً تمام خواتین جلد یا بدیر HPV سے متاثر ہو جاتی ہیں: جنسی طور پر فعال خواتین میں سے 90% تک اپنی زندگی کے دوران اس انفیکشن کا تجربہ کریں گی۔
لیکن ایک اچھی خبر ہے: متاثرہ افراد کی اکثریت (تقریباً 90%) دو سال کے اندر بغیر کسی طبی مداخلت کے HPV سے چھٹکارا پا لے گی۔
یہ انسانی جسم میں HPV کی وجہ سے متعدی عمل کا معمول ہے۔یہ وقت انسانی مدافعتی نظام کے لیے وائرس سے مکمل طور پر چھٹکارا پانے کے لیے کافی ہے۔ایسی صورت حال میں، HPV جسم کو کوئی نقصان نہیں پہنچائے گا۔یعنی، اگر کچھ عرصہ پہلے HPV کا پتہ چلا تھا، اور اب ایسا نہیں ہے، تو یہ بالکل عام بات ہے!
یہ ذہن میں رکھنا ضروری ہے کہ مدافعتی نظام مختلف لوگوں میں "مختلف رفتار" سے کام کرتا ہے۔اس سلسلے میں، HPV سے چھٹکارا حاصل کرنے کی رفتار جنسی شراکت داروں کے لئے مختلف ہوسکتی ہے. لہذا، ایک ایسی صورت حال ممکن ہے جب HPV کا پتہ کسی شراکت دار میں ہو، دوسرے میں نہیں۔
زیادہ تر لوگ جنسی طور پر متحرک ہونے کے فوراً بعد HPV سے متاثر ہو جاتے ہیں، اور بہت سے لوگوں کو کبھی معلوم نہیں ہوگا کہ وہ HPV سے متاثر ہوئے ہیں۔انفیکشن کے بعد مستقل قوت مدافعت نہیں بنتی، اس لیے ایک ہی وائرس سے جس کا پہلے ہی سامنا ہو چکا ہے، اور وائرس کی دوسری قسموں سے دونوں کو دوبارہ متاثر کرنا ممکن ہے۔
"ہائی رسک" HPV خطرناک ہے کیونکہ یہ سروائیکل کینسر اور کینسر کی کچھ دوسری اقسام کی نشوونما کا باعث بن سکتا ہے۔"ہائی رسک" HPV دیگر مسائل کا سبب نہیں بنتا۔
HPV اندام نہانی / گریوا کی چپچپا جھلی پر سوزش، ماہواری کی بے قاعدگی یا بانجھ پن کا باعث نہیں بنتا۔
HPV حاملہ ہونے اور حاملہ ہونے کی صلاحیت کو متاثر نہیں کرتا ہے۔
ایک "زیادہ خطرہ" HPV بچہ حمل اور ولادت کے دوران منتقل نہیں ہوتا ہے۔
انسانی پیپیلوما وائرس کی تشخیص
25 سال کی عمر سے پہلے ہائی آنکوجینک خطرے کے لیے HPV ٹیسٹ کروانا عملی طور پر بے معنی ہے (سوائے ان خواتین کے جو جنسی سرگرمی جلد شروع کر دیتی ہیں (18 سال سے پہلے))، کیونکہ اس وقت اس وائرس کا پتہ لگنے کا بہت امکان ہے جو جلد ہی متاثر ہو جائے گا۔ جسم کو خود ہی چھوڑ دو۔
25 - 30 سال کے بعد، تجزیہ کرنا سمجھ میں آتا ہے:
- ایک سائٹولوجی تجزیہ (PAP - ٹیسٹ) کے ساتھ۔اگر پی اے پی - ٹیسٹ، اور ایچ پی وی "ہائی رسک" میں تبدیلیاں ہیں، تو اس صورت حال پر خصوصی توجہ کی ضرورت ہے۔
- سائٹولوجیکل تبدیلیوں کی عدم موجودگی میں "زیادہ خطرہ" HPV کا طویل مدتی استقامت بھی توجہ کی ضمانت دیتا ہے۔حال ہی میں، سروائیکل کینسر کی روک تھام میں HPV ٹیسٹنگ کی حساسیت کو سائٹولوجی کی حساسیت سے زیادہ دکھایا گیا ہے، اور اس وجہ سے صرف HPV کے تعین کو (بغیر سائیٹولوجی) سروائیکل کینسر کی روک تھام کے لیے اکیلے مطالعہ کے طور پر منظور کیا گیا ہے۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ میں. تاہم، ہمارے ملک میں، ایک سالانہ سائٹولوجیکل امتحان کی سفارش کی جاتی ہے، اس لیے ان دو مطالعات کا امتزاج مناسب معلوم ہوتا ہے۔
- dysplasia / precancer / گریوا کینسر کے علاج کے بعد (علاج کے بعد تجزیہ میں HPV کی عدم موجودگی تقریبا ہمیشہ کامیاب علاج کی نشاندہی کرتی ہے)۔
مطالعہ کے لیے، سروائیکل کینال سے سمیر حاصل کرنا ضروری ہے (اندام نہانی سے مواد کا مطالعہ کرنا ممکن ہے، تاہم، اسکریننگ کے حصے کے طور پر، گریوا سے مواد حاصل کرنے کی سفارش کی جاتی ہے)۔
تجزیہ دیا جانا چاہئے:
- ہر سال 1 بار (اگر "ہائی رسک" HPV کا پہلے پتہ چلا تھا، اور تجزیہ ایک سائٹولوجیکل امتحان کے ساتھ دیا جاتا ہے)؛
- 5 سالوں میں 1 بار اگر پچھلا تجزیہ منفی تھا۔
کم آنکوجینک خطرے والے HPV کے لیے تجزیہ کرنا تقریباً کبھی ضروری نہیں ہوتا ہے۔اگر کوئی پیپیلوما نہیں ہے، تو یہ تجزیہ اصولی طور پر معنی نہیں رکھتا ہے (وائرس کی نقل و حمل ممکن ہے، وائرس کا کوئی علاج نہیں ہے، لہذا تجزیہ کے نتیجے کے ساتھ آگے کیا کرنا ہے نامعلوم ہے).
اگر پیپیلوما ہیں، تو:
- اکثر وہ HPV کی وجہ سے ہوتے ہیں۔
- اس سے قطع نظر کہ ہمیں 6/11 کی اقسام ملیں یا نہیں، انہیں حذف کر دینا چاہیے۔
- اگر ہم سمیر لیتے ہیں، تو براہ راست خود پیپیلوماس سے، نہ کہ اندام نہانی / گریوا سے۔
HPV کی مختلف اقسام کا پتہ لگانے کے لیے ٹیسٹ موجود ہیں۔اگر آپ وقتاً فوقتاً HPV کے لیے ٹیسٹ کراتے ہیں، تو اس بات پر توجہ دیں کہ تجزیے میں کون سی مخصوص اقسام شامل ہیں۔کچھ لیبارٹریز صرف 16 اور 18 اقسام پر تحقیق کرتی ہیں، باقی - تمام اقسام پر ایک ساتھ۔ایسا ٹیسٹ لینا بھی ممکن ہے جو مقداری شکل میں تمام 14 اقسام کے "ہائی رسک" وائرس کی شناخت کرے گا۔پریکینسر اور سروائیکل کینسر کے امکانات کی پیش گوئی کرنے کے لیے مقداری خصوصیات اہم ہیں۔ان ٹیسٹوں کو سروائیکل کینسر کی روک تھام کے تناظر میں استعمال کیا جانا چاہیے نہ کہ اسٹینڈ لون ٹیسٹ کے طور پر۔سائٹولوجی کے نتائج کے بغیر HPV کا تجزیہ (PAP ٹیسٹ) اکثر مریض کی صحت کی حالت کے بارے میں کوئی نتیجہ اخذ کرنے کی اجازت نہیں دیتا ہے۔
ایسا کوئی تجزیہ نہیں ہے جو اس بات کا تعین کرے کہ آیا کسی خاص مریض میں وائرس "چھوڑ" جائے گا یا نہیں۔
انسانی پیپیلوما وائرس کا علاج
HPV کا کوئی طبی علاج نہیں ہے۔HPV (پیپیلوما، ڈیسپلاسیا، پریکینسر، سروائیکل کینسر) کی وجہ سے ہونے والے حالات کے علاج موجود ہیں۔
یہ علاج جراحی کے طریقوں (کریوکوگولیشن، لیزر، ریڈیو نائف) کا استعمال کرتے ہوئے کیا جانا چاہئے۔
HPV کے علاج سے متعلق کوئی "امیونوسٹیمولینٹس" نہیں ہیں اور اسے استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔ہمارے ملک میں وسیع پیمانے پر مشہور دوائیوں میں سے کسی نے بھی مناسب ٹیسٹ پاس نہیں کیے ہیں جو ان کی تاثیر اور حفاظت کو ظاہر کرتے ہیں۔کسی بھی پروٹوکول/معیار/سفارشات میں یہ دوائیں شامل نہیں ہیں۔
گریوا کے "کشرن" کی موجودگی یا غیر موجودگی HPV علاج کی حکمت عملی کو متاثر نہیں کرتی ہے۔آپ ان حالات کے بارے میں مزید پڑھ سکتے ہیں جب کٹاؤ کا علاج کرنا ضروری ہوتا ہے مضمون " کٹاؤ یا کٹاؤ نہیں؟"۔
اگر مریض کو کوئی شکایت نہیں ہے، اور کولپوسکوپی کے دوران گریوا پر کوئی پیپیلوما / تبدیلیاں نہیں ہیں اور پی اے پی ٹیسٹ کے مطابق، کسی طبی طریقہ کار کی ضرورت نہیں ہے۔
یہ ضروری ہے کہ سال میں ایک بار دوبارہ تجزیہ کیا جائے اور گریوا کی حالت کی نگرانی کی جائے (سالانہ پی اے پی ٹیسٹ، کولپوسکوپی)۔زیادہ تر مریضوں میں، وائرس جسم کو خود ہی "چھوڑ" دیتا ہے۔اگر یہ دور نہیں ہوتا ہے، تو یہ بالکل ضروری نہیں ہے کہ یہ سروائیکل کینسر کی نشوونما کا باعث بنے، لیکن کنٹرول ضروری ہے۔
جنسی شراکت داروں کے علاج کی ضرورت نہیں ہے (سوائے ان صورتوں کے جہاں دونوں پارٹنرز کو جننانگ پیپلوما ہوں)۔
انسانی پیپیلوما وائرس انفیکشن کی روک تھام
ایسی ویکسین تیار کی گئی ہیں جو HPV اقسام 16 اور 18 کے خلاف حفاظت کرتی ہیں (ایک ویکسین 6 اور 11 قسموں سے بھی حفاظت کرتی ہے)۔HPV کی اقسام 16 اور 18 سروائیکل کینسر کے 70% کیسز کے لیے ذمہ دار ہیں، اسی لیے ان کے خلاف تحفظ بہت ضروری ہے۔دنیا کے 45 ممالک میں معمول کی ویکسینیشن کا استعمال کیا جاتا ہے۔
کنڈوم (100% تحفظ فراہم نہیں کرتا)۔
100% تحفظ فراہم کرنے والا واحد طریقہ جنسی ملاپ سے پرہیز ہے۔میں کسی بھی طرح سے اس کے لیے انتخابی مہم نہیں چلا رہا، میں صرف سوچ کو خوراک دے رہا ہوں۔